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您了解肌筋膜激痛點嗎?

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您了解肌筋膜激痛點嗎?

發布日期:2019-09-27 作者: 點擊:

      人體筋膜是從頭到腳包裹體內各種組織器官的結締組織。主要分為三種:淺筋膜、內臟筋膜、深筋膜。而肌筋膜中包含了很多感受器,能夠將疼痛、本體感受等各種反饋信號傳遞給腦。幾乎每一個人都會經歷肌肉疼痛, 臨床上,骨骼肌疼痛、關節功能受限、肌筋膜炎、肌損傷或疲勞等常與肌筋膜疼痛綜合征有關,而肌筋膜疼痛綜合征的原因是骨骼肌內有活化的肌筋膜激痛點。國外肌筋膜激痛點流行病學調查顯示85%的疼痛門診患者都涉及到肌筋膜激痛點,甚至95%慢性疼痛病人也與此關聯。筋膜痛點


筋膜痛點


       近20年來,歐美國家的醫生逐漸地對肌筋膜組織源性疼痛的病癥歸類于肌筋膜激痛點或肌筋膜疼痛綜合征,例如:肌筋膜疼痛綜合征、肌筋膜炎、肌痛征、肌疲勞綜合征等等。美國Janet Travell教授通過40多年來對疼痛治療積累的臨床經驗總結,她發現眾多的來自非器質性神經肌纖維的疼痛綜合征都是由于肌筋膜激痛點所造成的。這種激痛點由某種原因引起骨骼肌內張力帶的形成,造成肌內長期的肌力不平衡,而導致一系列的肌筋膜痛性綜合征。Simons教授和其他的臨床康復專家們進行了大量的臨床和實驗方面的研究,證實了激痛點的存在和病理生理及神經生理學的基礎。近10多年來,歐美物理治療師已逐漸將肌筋膜激痛點技術應用于臨床康復、疼痛治療、運動疲勞恢復、慢性疾病預防等研究領域,并取得了顯著性地臨床療效。近幾年來,該技術也已經在我國應用于臨床,取得了較好的效果。

       肌筋膜激痛點是一個受累骨骼肌上能夠激惹疼痛的位置,通常可在這個位置上摸到一個拉緊的帶(條索樣結節),擠和觸壓時疼痛;并且能引起遠處的牽涉痛、壓痛和交感現象。肌筋膜激痛點為導致臨床軟組織疼痛的最常見病因,其形成的主要因素為急慢性運動創傷、骨與關節退行性改變、脊椎的無菌性炎癥和壓迫、內分泌和代謝性缺陷、營養因子缺乏以及局部慢性生物力學失衡等。臨床上,肌筋膜激痛點可分為活化激痛點和隱性激痛點兩種。活化激痛點表現為自發性疼痛、局部或遠處牽涉性疼痛、關節活動受限、易疲勞和失眠等癥狀。隱性激痛點在沒有機械性刺激的情況下,不會產生自發性疼痛。當創傷、疲勞、免疫力降低、營養物質缺乏、人體姿勢長期失衡等因素刺激隱性激痛點時,它們可以轉化為活化激痛點,導致激痛點疼痛區域的大面積疼痛,并經激痛點通路傳導致遠處牽涉性疼痛和         自主神經高度過敏,形成一組疼痛癥候群,臨床上稱其為肌筋膜疼痛綜合征。隨著生活節奏的加快和電腦、手機等的普及,現代的人們久坐等原因,肌筋膜激痛點造成的慢性疼痛人群更是趨于逐年增高的趨勢,肌筋膜激痛點的產生與人類生活和工作方式有著密切的關聯,因此,應引起重視和關注。

      肌筋膜激痛點具有以下臨床特點:(1)起病年齡一般在20~60歲;(2)一塊受累的肌肉常有幾個不同的固定疼痛點,每一個疼痛點都有自己固定的觸發牽涉痛區域;(3)一個原發疼痛點可觸發另一個鄰近疼痛點,第二個疼痛點又可觸發更遠處的疼痛點,從而造成遠距離牽涉痛;(4)正常人體的每一塊肌肉都可以因某些慢性損傷而引起一個或多個潛在的激痛點,這些潛在的激痛點僅有局部的疼痛,被某些原因致痛后變為活動激痛點而患病;(5)潛在的激痛點常處于休眠狀態,可引起受累的肌無力、骨骼肌的牽張范圍減小和關節活動受限;(6)創傷、急性過牽、勞累、受涼和反復感冒等可激活。

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